Misurare l’intensità dell’assistenza sanitaria mentale: sviluppo della Mental Healthcare Intensity Scale (MHIS)

BMC Psychiatry volume 23, numero articolo: 377 (2023) Citare questo articolo

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Dettagli sulle metriche

Esistono notevoli differenze tra i servizi di salute mentale e, soprattutto nei paesi sviluppati, è disponibile un numero sostanziale di servizi diversi. L'intensità dell'assistenza sanitaria mentale è stata una variabile importante negli studi di ricerca (ad esempio studi di coorte o studi randomizzati e controllati), tuttavia è difficile da misurare o quantificare, in parte a causa del fatto che l'intensità dell'assistenza sanitaria mentale risulta da una combinazione di diversi fattori. fattori di un servizio di salute mentale. In questo articolo descriviamo lo sviluppo di uno strumento per misurare l'intensità dell'assistenza sanitaria mentale che sia facile e veloce da utilizzare in misurazioni ripetute.

La Mental Healthcare Intensity Scale è stata sviluppata in quattro fasi. Innanzitutto, le categorie di assistenza sono state formulate utilizzando interviste di focus group. In secondo luogo, l’adattamento tra le categorie è stato migliorato e i risultati sono stati discussi con un campione di partecipanti al focus group. In terzo luogo, le categorie di cura sono state classificate utilizzando l’algoritmo Segmented String Relative Rankings. Infine, la Mental Healthcare Intensity Scale è stata validata come strumento di classificazione coerente.

Sono state formulate 15 categorie di cura e sono state classificate in base a ciascuna delle 12 diverse intensità di cura. La Mental Healthcare Intensity Scale è un questionario versatile che richiede da 2 a 3 minuti per essere completato e produce un'unica variabile che può essere utilizzata nell'analisi statistica.

La Mental Healthcare Intensity Scale è uno strumento che può potenzialmente essere utilizzato in studi di coorte e sperimentazioni per misurare l’intensità dell’assistenza sanitaria mentale come predittore dell’esito. Sono necessari ulteriori studi sulle caratteristiche psicometriche della Mental Healthcare Intensity Scale.

Rapporti di peer review

I servizi per le persone con problemi di salute mentale vengono forniti in molti modi. Variano considerevolmente tra le diverse comunità, regioni e nazioni. Nei paesi sviluppati è disponibile un numero considerevole di servizi diversi, il che aumenta la difficoltà di distinguere tra contenuto e intensità dei servizi. L’intensità dell’assistenza sanitaria mentale è una variabile importante negli studi di coorte e negli studi randomizzati e controllati, ma è difficile da misurare e quantificare. Ad esempio, quando si valutano gli effetti a lungo termine di un intervento, è essenziale misurare l’intensità dell’assistenza per escludere che i cambiamenti nell’offerta di salute mentale possano costituire una variabile di confondimento.

Il concetto di intensità di assistenza sanitaria mentale è una combinazione di diversi fattori: (a) la frequenza e la durata del contatto con i professionisti della salute mentale, (b) il tipo di assistenza sanitaria mentale (interventi generali vs specialistici o infermieristici vs psicologici), ( c) il luogo delle cure fornite, (d) il livello di istruzione degli operatori sanitari, (e) se ci sono altri pazienti che ricevono lo stesso trattamento (ad esempio terapia di gruppo) e (f) se esiste ulteriore assistenza sanitaria mentale (ad esempio farmaci) [1]; [2]; [3]; [4]. Esistono strumenti e questionari (a) mirati a concetti relativi all'intensità dell'assistenza sanitaria mentale, ad esempio il costo dei problemi di salute mentale [5], (b) mirati a una situazione o studio specifico [6]; [7], oppure (c) sulla base della mappatura di un sistema sanitario completo [8]; [9]. Nessuno di questi, tuttavia, fornisce una metrica per l’intensità dell’assistenza sanitaria mentale che possa essere facilmente utilizzata nella ricerca sulla salute mentale o nella pratica clinica [10]; [11].

La Care Content Checklist (CCCL) è, a nostra conoscenza, l'unico strumento che misura l'intensità dell'assistenza sanitaria mentale a livello individuale [12]. Il CCCL, tuttavia, presenta un grave inconveniente in quanto un assistente di ricerca impiega circa 20 minuti per completarlo con ciascun partecipante. Inoltre, non esiste un metodo per ridurre le 34 variabili misurate dal CCCL in un punteggio utile, rendendo così il CCCL non particolarmente facile da usare.